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新生儿败血病 新生儿败血症

导语:新生儿败血症是一种新生儿常见疾病之一,然而有很多父母不是很了解,在心理上就会对败血症产生恐惧,甚至不能在突发状况下,采取一定的有效措施救护。那么什么是新生儿败血症?新生儿败血症的产生原因是什么?新生儿败血症能治好吗?

新生儿败血症是一种新生儿常见疾病之一,然而有很多父母不是很了解,在心理上就会对败血症产生恐惧,甚至不能在突发状况下,采取一定的有效措施救护。那么什么是新生儿败血症?新生儿败血症的产生原因是什么?新生儿败血症能治好吗?

什么是新生儿败血症

众所周知,新出生的小朋友其免疫系统不完善,所以免疫功能无法跟成人相比,这也就导致新生儿极其容易被病菌感染。而败血症,就是新生儿易感染的疾病之一。此症是指由于不良病菌进入孩子血液中,并参与循环,同时这些有害病菌会一边成长、繁殖,一边产生毒素,血液是全身的循环,毒素也就扩散至全身,这也就导致了全身性炎症反应。由于新生儿的特殊体质,这种病的发病率以及死亡率都是比较高的。细菌、病毒、霉菌等等,都可能成为病原体,其中细菌是最为常见的。

引起新生儿败血症的原因

1.病原菌

在不同的地区,不同的年代,病原菌也是不同的。但在我国,最常见的当属金黄色葡萄球菌,其次是大肠杆菌。而以表皮葡萄球菌、厌氧菌、耐药菌株等作为病原体被感染的,正呈上升趋势。造成这种上升趋势的原因有很多,例如呼吸机、广谱抗生素的过度使用;比如体重过低的新生儿成活几率增加等。

2.免疫功能

并不是病原体侵入血液后,就一定会形成败血症。它是由很多因素共同决定的,比如病原体毒素的强弱、病原体数量的多少、新生儿当时的免疫功能的好坏等等。

· 非特异性免疫功能不完善

屏障功能较差。身体系统的保护功能不佳,不能有效阻止细菌的侵入,比如皮肤角质较薄、胃液的酸度较低、肠粘膜过于通透、血脑屏障功能不强等。

淋巴结发育不全。缺少吞噬细胞,无法达到过滤的目的,即无法阻止感染的蔓延等。

部分成分缺乏,即补体途径的C3、C5及调理素等含量过低,导致身体内的抗菌调理系统功能较差。

经检测发现,患儿的中性粒细胞趋化性和粘附性不足。此外,纤维素结合蛋白,备解素等也是数量不足,这就致使身体无法完全吞噬细菌、对抗细菌,降低了中性粒细胞吞噬和杀死细菌的作用。

部分细胞缺乏正常的隐私能力,比如单核细胞产出来的粒细胞集落刺激因子、白细胞介素等。

· 特异性免疫功能不完善

在所有新生儿当中,早产儿是最容易被感染的。那是因为新生儿待在母体内的时间越短,体内IgG的含量就会越低;

而IgM也是无法顺利通过胎盘到达新生儿体内的,这两者含量的多少,影响着新生儿被感染几率的高低。含量越低,被革兰阴性菌感染的几率就越大,呼吸道、消化道被感染的几率也会增加。

T细胞难以发挥作用,不能产生足量的细胞因子,这也是无法成功抵挡病原体入侵的原因之一。

巨噬细胞、自然杀伤细胞功能欠佳,活性较低。

3.感染途径

产前感染。新生儿可能在出生前就已经被母体感染了,因为母体内的细菌可以通过胎盘传染给胎儿。

产时感染。生产过程的延长、母亲产时困难、胎膜的破裂,这些都有可能导致羊水被污染,而胎儿就可能因此患上炎症,进而发展成败血症。如果新生儿在生产过程中皮肤破损,或者并没有完全消毒、助产时方法不恰当,这些都可能使细菌从肌肤或粘膜破损处,直接进入体内,参与血液循环。

产后感染。一旦细菌进入婴幼儿血液中,就可以通过破损的皮肤黏膜、呼吸道、泌尿道等参与人体全身的血液循环。新生儿的肚脐部位也是细菌最易入侵的途径。

新生儿败血症的症状

以新生儿出生后七天为界,如果新生儿败血症是在七天以内感染的,则为早发型败血症。早发型的败血症,其病原体一般以大肠杆菌为主,这种败血症病情较为凶险,死亡率较高;

如果感染是发生在七天之后,则为晚发型败血症。这种败血症一般是在新生儿产时或产后感染的,葡萄球菌、机会致病菌或医源性感染,是这种败血症的主要感染源,其死亡率比早发型的败血症略低。

新生儿败血症的临床症状为:

1.吃奶少,吮吸力小。宝宝吃奶量比起之前显着减少,吃奶时间较短,吮吸无力,而且容易被呛到。

2.哭声小如猫叫。新生儿若是患上败血症,就会不常哭闹,或者只是很小声地哭几声就停止。

3.体温不正常。患上该症的新生儿体温都比较低,通常都在35.5度以下,孩子四肢会变冷。

4.全身疲软,很少活动。患上败血症的新生儿,不会像健康宝宝那样经常活动四肢,并且四肢或全身都软骨无力。拉伸他们的胳膊时,不会有显着的弯曲反应,一旦松开,胳膊便会直接地垂落下来,更不会主动抓住妈妈的手,没有一点活力。

5.反应迟钝,精神萎靡。受到同样的刺激,患儿不会有像健康宝宝那样的正常反应,比如睁大眼、眼球随着活动物体转动等,他们反应迟钝或没有反应,表现出精神不振或者昏昏欲睡的状态。

6.黄疸不退或周而复始出现。如果是健康的宝宝,黄疸会逐渐消失。对于患败血症的宝宝,黄疸则会延迟消退,或者消退后又重新出现。

7.体重不增加。患该症的小朋友,体重的下降会超过正常范围,即使在该长体重的时候,体重也不会有所上升。

8.休克。面色呈死灰色,呼吸骤停,血压下降、没有排尿或者尿液很少,呈休克状态,需要及时医治。

如何检查诊断新生儿败血症

新生儿败血症,并不会出现易于诊断的特别症状,所以在该病症的早期,诊断难度是比较大的。不管是母体在怀孕期间被感染过,还是新生儿在出生时有异常状况,或者是新生儿出生后皮肤黏膜有被损伤过,这些状况的发生,都可能导致新生儿患上败血症,需综合观察诊断。

1.病史

需要查看的病史及状况。

在新生儿还未出生时,母体怀孕后期有过发热和绒毛膜炎症的病史;

产妇羊膜早破超过十二到二十四个小时;

新生儿出生时Apgar评分低且有抢救史;

新生儿是早产儿,或者是多胞胎。

以上都需要考虑到可能已感染上细菌。当然,医院是极易发生感染的地方,有过以下情况的需注意:新生儿的监护病区有治疗的患儿;有如气管插管、脐静脉插管等入侵式救治的患儿;新生儿住院天数比较长;新生儿接受过手术治疗;新生儿所住的病房人数较多;新生儿长期使用广谱抗生素等等。

2.临床表现

新生儿常常表现出一些非特异性的症状,比如:

呼吸困难。是最常见的一种症状,根据严重程度,稍有不同:不太严重的表现为呼吸急促;程度严重的表现为呼吸衰竭,经过人工通气才可恢复正常。

心跳加快,心跳速度超出一定范围。心脏周围的循环灌注性较差,呈青紫色。

血压过低。

酸中毒或血糖量不在正常范围内,呈低血糖或高血糖。

体温不稳定。其中有15%左右的孩子,体温无法处于相对恒定的状态,体温不升高或发热。

胃肠道异常,导致呕吐、腹胀等等。

活动量明显减少或经常处于昏睡状态,或感到异常烦躁。

身体痉挛;

身上出现瘀斑或者是瘀点。

黄疸异常或肝脾异常肿大。

3.实验室检查

根据外周血白细胞的数量和种类,可以使医生知道,新生儿是否已经被细菌感染。血白细胞计数<5109=""l="">0.2则有细菌感染。

根据血小板的数量,可以大致判断新生儿是否患上该症。血小板计数<100×109/L提示新生儿败血症的可能。

急相蛋白的数量,如果超出一定的范围,①C-反应蛋白>15μg/ml ②ESR>15mm/h,即表示有细菌感染。

血培养检查,如果血培养呈现阳性,应在小朋友住院后并应用抗生素前的周围血做培养,进行无菌操作,就可确定病因诊断。

其它培养,比如通过小朋友的脐部、尿液等。

利用X射线进行放射学的检查,有呼吸方面症状的小朋友都应该做检查;

病原菌抗原检测,如对流免疫电泳、血凝抑制的试验等检测。

新生儿败血症能治好吗

1.病因治疗

在发现新生儿患上败血症时,就要及时选择正确的抗菌药物医治。抗生素要选用带有杀菌的作用,例如青霉素类、林可霉素等。倘若感染较严重,需要几种药物联合使用,但要注意避免二重感染。最快的途径是采取静脉给药的方式,根据疗程情况而定,一般在一周至两周,有特殊情况需超过三周,比如并发症患儿。

2.局部病症清除

身体局部有炎症,例如脐炎、口腔溃烂等,需及时处理,避免一切感染源头。

3.免疫治疗

新生儿易被病菌感染的原因之一,就是他们的免疫系统及其抗体还没有成人那么成熟,所以可以直接在血液中加入各种免疫因子和抗体,提高免疫能力。有换血治疗、免疫球蛋白治疗、粒细胞输注等多种方式。

4.支持疗法

多休息,多补充营养,摄入适量维生素,保证能量供应,保证体内酸碱、水、电解质的必要平衡。在一定情况下,可以进行输血、输入白蛋白等治疗,倘若发生发热现象,可采取物理方法降温。

5.对症治疗

败血症患儿体温不稳定,可能会发热,所以要采用一些办法来保持患儿的正常体温,而对症治疗,采用的是物理方法。倘若患者有血液无法正常循环,可以适当补充血容量,并且选用血管活性药物。倘若有脑水肿现象,理应选择脱水剂。

注意:一般的败血症,只要患儿治疗的及时,并采用恰当的方法,应该是不会留下后遗症的,在治愈后,不会影响到孩子的正常生活。但是,稍微严重点的败血症,会根据其严重程度,来影响孩子器官的损坏程度。

怎样预防新生儿败血症

不同的感染途径,就要采用不同的应对措施。只要方法是对的,就可以成功预防败血症。

1.做好围生期保养

预防新生儿败血症,需要孕妇的配合,在怀孕期间,定期做检查;若在怀孕期间有过病史,或有以下状况,如新生儿胎膜破裂过早、在母体时间过长而窒息、生产过程持续时间过长等,最好给新生儿做全面检查,提早预防。倘若新生儿在出生时难产或羊水非常污浊,可以选用抗生素进行治疗。另外,要做好消毒措施,所有需要和新生儿接触的人或物都要进行必要的消毒,如医师、护士、产妇均要洗手,器具也均要消毒,以便切断感染途径。

2.对高危儿加强监测

要加强监测疑似出现该症的小朋友,注意其面色、体温以及喝奶时的精神状况。

3.做好皮肤黏膜护理

尤其是口腔和肚脐部位的卫生,以及是否有损伤,都需特别注意,以免发生感染。给新生儿擦洗清洁时,要用柔软的毛巾,避免口腔因粗糙的毛巾摩擦受损。一旦发生感染,及时处理,同时可以使用适量的抗生素,降低感染的可能性。一旦新生儿皮肤化脓感染,要进行隔离,对使用的医疗器械全面消毒,防止各种途径的感染。此外,尤其要提醒家长,千万不要随意“挑马牙”,否则很可能会使宝宝感染该症。

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