新生儿化脓性脑膜炎 新生儿化脓性脑膜炎的病因及感染途径
娱乐新生儿化脓性脑膜炎系指新生儿期由化脓菌感染引起的脑膜炎症，是新生儿严重的颅内感染性疾病。其发生率占活产儿的0.02%~0.1%，早产儿发病率较高，为0.3%。本病由于其临床表现很不典型，颅内压增高表现出现较晚，常缺乏脑膜刺激征，故不易得到及时诊断和治疗，不仅病死率高，而且有幸存活婴儿常留有永久性失听、失明、癫痫、脑积水、智力和运动障碍等神经系统后遗症。
病因：病原菌
一般认为与败血症一致，但并非完全如此，因有些脑膜炎可无败血症，病原菌可直接侵入脑膜或只有短暂的菌血症后即引起脑膜炎。1周以内感染以革兰氏阴性杆菌为主，尤以大肠杆菌最多，其它如副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷伯肠道菌属、粘球杆菌、沙门氏菌等均可为化脑病原菌；1周后感染者则以革兰氏阳性球菌为主，尤以葡萄球菌多见，其次为肺炎球菌、链球菌等。国外则以GBS最多，其他如革兰氏阳性的李斯特杆菌及具有K1抗原的大肠杆菌性脑膜炎均易见到。 感染途径
分为产前感染、产时感染及产后感染。
1．产前感染 极罕见，只有个别报告。如母患李斯特菌菌血症时，该菌可通过胎盘感染胎儿导致流产、死胎、早产。
2．产时感染 患儿常有胎膜早破、产程延长、难产的病史。大肠杆菌、GBS可由母亲阴道上行污染羊水，或胎儿通过产道时吞人或吸人，多在生后3d内以暴发型败血症或肺炎发病，约30%发生GBS脑膜炎，病死率高达15%~50%。此外，李斯特菌脑膜炎也可因产时吸入或吞人污染羊水所致，新生儿支原体脑膜炎近年来也有报道。
3．产后感染 为国内新生儿化脑最常见的感染途径。病原菌以金葡菌最多，大肠杆菌次之，多由脐部、受损皮肤与粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等侵入血循环再到达脑膜。国外则以晚发型GBS败血症多见，临床常病情进展较慢，病死率为10%~20%。此外新生儿有中耳炎、感染性头颅血肿、脊柱裂、脑脊膜膨出及先天性皮毛窦等疾病时，病原菌可由相应部位侵入脑膜而引起脑膜炎。