男性阳痿 男性阳痿的辩证施治方案

　　阳痿是一种阴茎勃起功能障碍。一般是指在有性欲的状态下阴茎不能勃起，或勃起不坚，或不能保持足够的时间，以致妨碍性交或不能完成性交。它是男子最痛苦的一种性功能障碍的常见病，多发病，对患者危害颇大。

　　病因病理

　　阴茎从未能进入阴道内进行性生活叫原发性降痿；曾有过成功的性生活经历，后来发生阳痿叫继发性阳痿。如果性生活一贯正常，但由于外界原因或过度疲劳、重病之后，或精神紧张等偶尔不能勃起，或勃起不坚，或勃起时间过短而不能进行性交，则不能称为阳痿。

　　阳痿除极少数是因器质性病变所致者外，绝大多数属于功能性疾患。通过适当的自我康复医疗，一般都能恢复。

　　据国内零星抽样调查，成年男性中约有10%以上的人有阳痿表现。据国外性诊疗所统计，阳痿占全部男子性功能障碍患者的40%以上。据巴黎的“欧洲阳痿研究中心”对440名阳痿病人进行调查，这些人中吸烟者占64%。这说明阳痿是一种多发病，吸烟是引起阳痿的重要原因之一。50岁以上的男性发病率较高。

　　自幼受到精神创伤，性生理和性心理发展不健全。如幼、儿时性身份培育失当，父母专横、家庭不睦；抚弄生殖器受到斥责恫吓，对手淫缺乏正确认识；性知识贫乏，初婚性交失败；手淫和纵欲过度。因神经系统经常处于过度兴奋状态，得不到休息就会衰竭，致使性功能减退，阳痿。

　　长期超负荷脑力劳动和体力劳动，使大脑高级神经活动处于疲劳，会引起阳痿。

　　夫妻之间感情不融洽，情趣不投，或另有所恋，长期纵欲或禁欲，亢进或低下；妻子身体情况不佳，有妇女病及下尿路感染，害怕性交，男方对女方过度钦佩崇敬，性交时拘谨等，会引起阳痿。

　　各种思想顾虑，如怕性交失败、怕怀孕，情绪紧张、感情波动等亦可引起阳痿。

　　医师态度不认真，不耐烦，流露对疾病的畏难情绪，讲述不清，判断过重，轻易下神经衰弱，阳痿的诊断，使病人思想负担加重。

　　其他器质性疾病和药物引起的阳痿。如生殖器畸形、急慢性感染、肿瘤；内分泌紊乱、糖尿病，甲状腺功能亢进、柯兴氏综合征、精神分裂症、颅脑损伤等疾病都可引起阳痿。药物，如抗精神病药，大量镇静药、雌激素，抗雄性激素药，抗胆碱类药，各种降血压药。

　　检查阳痿最简单的方法是“邮票试验”。临睡前，在阴茎正常状态下芳将3张连接未撕开的新邮票，蘸湿环贴阴茎，翌日见线缝裂开，则为精神性阳痿勃起胀裂所致。其他尚有夜间阴茎胀测、软套测验、阴茎血压测定等检查法，则较为复杂。

　　保健治疗

　　辨证施治

　　阴虚火旺。

　　多见于青壮年，有长期手淫史，或纵欲过度者。阴茎能勃起，但临事即软。常伴有早泄，五心烦热，心悸汗出、口渴喜饮，精神紧张，腰膝酸软，足跟疼痛，溲黄便干，舌红少苔，脉细数。

　　滋阴降火、补肾益阴。

　　生地、熟地、天花粉、枸杞子、菟丝子、金樱子、川断各10克，丹参、桑寄生各12克，五味子、丹皮各6克，鳖甲、生牡蛎各20克，先煎。水煎分2次服，每日1剂。

　　命门火衰。

　　多见于中老年人，阳痿常伴滑精、精清精冷、腰膝酸软无力、腰背发凉、头昏耳鸣、面色皓白、畏寒肢冷、小便清长、大便溏泄、舌淡胖，苔薄白，脉沉弱。

　　温肾壮阳，温补命门。

　　仙茅、仙灵脾，巴戟天、肉苁蓉、锁阳、阳起石、山萸肉、熟地、枸杞子、楮实子各10克，五味予、鹿角胶、制附子各6克。水煎分2次服，每日1剂。

　　肝郁不疏。

　　多见于情绪抑郁、阳痿不起或起了而不坚、精神不悦、行房前胆怯，胸闷不舒。舌质暗红，苔薄，脉涩或弦。

　　疏肝解郁，理气益肝。

　　柴胡，川芎、升麻各5克，当归、香附、沙苑蒺藜、橘叶，制首乌、枸杞子，肉苁蓉、巴戟天、枳壳各10克。水煎分2次服，每日1剂。

　　心脾两虚：

　　多见于脑力劳动者，或性格内向、善于思考者。阳事不举、面色萎黄、不畏饮食、夜寐不安、精神不振、心悸怔忡、体倦无力、大便溏薄、舌淡苔少，脉细弱无力。

　　补益心脾、养血益气，安神定志。

　　补骨脂、菟丝子、当归、白术，茯神、酸枣仁、龙眼肉各10克，党参、黄芪、远志各12克，木香、炙甘草各3克。水煎分2次服，每日1剂。

　　湿热下注：

　　多见于形体丰实者。阴茎皮软、阴囊潮湿并有臊臭，尿有余沥、下肢困倦，口中干粘，小便黄赤、舌苔黄腻，脉滑数。

　　清利湿热

　　黄芩、山栀、柴胡、黄柏、苍术各6克，茯苓、泽泻、苡仁、防己、萆薅、车前子、当归各10克，龙胆草3克，木通3克。水煎分2次服，每日1剂。

　　血脉瘀滞：

　　多见于血管性阳痿者，或因跌打损伤，负重过度、强力行房、金刃所伤，损伤血络；或病程长久，久病入络、血脉瘀滞。舌质紫黯或有瘀点，脉涩不利。

　　活血化瘀，和血通络。

　　桃仁，丹参、当归、川芎、赤芍，牛膝、丹皮、瓜蒌各10克，制大黄、红花、柴胡、苏木各6克，枳壳6克，小茴番3克。水煎分2次服，每日1剂。

　　禽蛋疗法

　　五味子、黄芪各6克，硫磺3克，穿山甲2片，研细末，用大附子挖空，将上药末装入，再将附子放入250毫升米酒中，文火煮至酒干，取出附子捣烂成膏。最后取好麝香0.3克，放入脐中，用药膏敷上面，包扎固定，3天后取下。10天敷药1次9一般3~5次可愈。治疗期间忌房事。

　　药带疗法

　　葫芦巴、巴戟天、仙灵脾、金樱子各10克，阳起石12克，柴胡6克。研细末，做成药带，系于小腹。7天换药1次。

　　针灸疗法

　　关元、三阴交；会阴穴两组穴位交替使用，每日1次。留针半小时，命门火衰加倍。

　　精神心理保健

　　阳痿绝大多数为功能性疾患，由精神焦虑不安、心理平衡失调而引起。因此一定要找出病因，消除思想压力，排除紧张恐惧的心理，祛除干扰和忧虑，恢复信心。

　　新婚夫妻缺乏经验，男方紧张激动，女方害羞恐惧，性交配合不好，导致失败乃是常事，不要相互埋怨指责；逐渐熟练后，心情平静，多能满意解决。

　　已婚男子一时性阳痿、性交失败，女方也不必指责，等下次性交时给予刺激，引导，自能成功，否则反会加重。

　　性治疗

　　满意的性生活有赖于双方的努力和体会，情趣的交流是性爱的滑润剂。如果把它作为泄欲的手段，必然要吞下性功能障碍的苦果。新婚性交失败，是双方缺少经验。功能性阳痿病人，在婚外强烈刺激下，表现满意的性生活，为性治疗提供理论基础。性治疗必须做好配偶的思想工作；双方都理解性治疗的意义和方法，并愿意配合和接受。女方要对丈夫温柔体贴、主动，并劝慰，鼓励、配合丈夫，共同战胜疾病。

　　功能性阳痿者常常昔于性交时意志分散，情绪紧张。性感集中训练，就是通过训练消除不必要的顾虑，性交时思想能全神贯注。方法是：双方加强爱抚亲吻，然后互相抚摩对方的性敏感部分。特别是女方用手轻柔地抚摩男方的阴囊、阴茎，其间充分体味肉感愉快，阴茎勃起而不性交。如此反复训练，逐步增强，会使性感集中。

　　生活起居

　　平时夫妻都学一些性知识，端正思想，戒除手淫，避免．性刺激。如阳痿与全身衰弱、营养不良或身心疲劳有关，则适当增加营养，注意休息，节制情欲，做到房事有节。情志不舒、心情不快或疾病初愈都暂停行房。夫妻在性生活中要互相体贴协作。

　　丈夫阳痿，妻子应该协助治疗。如果一二分钟里丈夫的阴茎不能勃起，妻子不要责怪，应该让他充分感受到，你信任他，你喜欢与他过性生活。他心情放松，阴茎就比较容易勃起了。如果丈夫继续担心，妻子可以用各种话题来排遣他的忧虑，边抚摩、边谈话。抚摩他的阴部包括阴囊以及你发现的敏感区，并告诉他你感到阴茎像什么，抚摩阴茎时手感如何。而当阴茎勃起时，你又是感到多么美妙。妻子也可以向丈夫讲述自己最喜爱的具体而令人兴奋的性生活情节，消除丈夫的各种忧虑，挑起他的性兴奋，使阴茎勃起。

　　另一种方法是抚摩阴茎，当阴茎勃起时也不要急子性交，这样可以减轻双方性行为的压力。男方也就不会为阴茎能否勃起或插入而担心，阴茎勃起后再软缩也无所谓了。当阴茎软缩后，稍作休息，女方再用手抚摩他的阴茎。再次勃起后应继续抚摩，但不能让他进入高潮，发生性交或射精，女方应该在将进入性高潮时用拇指和食指、无名指前后捏挤龟头部，使阴茎痿软。软后再抚摩。这似乎近于无聊，但这样确实有助于治疗阳痿病，延长勃起时间。经过3～4周的训练，就可以比较有效地帮助丈夫建立并巩固信心。实践证明，大多数人的阳痿病都能通过训练而治愈。

　　药酒疗法

　　可服用补肾生精酒、健脾滋肾酒、蛤蚧锁阳酒，杞菊地黄酒。

　　气功疗法

　　壮阳固精功、铁裆功。

　　有很多阳痿病人，是由阴虚所致，并非真正阳虚。切莫一见阳痿，就妄投龟灵集、阳春药、男宝、鹿茸精，参茸精等壮阳药。临床每每见到愈壮阳而愈阳痿者。西医内分泌疗法，对某些阳痿有肯定效果，但若滥用势必对垂体及下丘脑发生负反馈作用，而使睾丸功能受抑，加重病情。患者应在精神心理疗法及性教育指导上下功夫。