不射精 男性不射精的病因及保健治疗方案

　　不射精症是指男子有正常的性欲，阴茎也能正常勃起，但是在性交的过程中，始终没有精液射出的病症。在男子性功能障碍中绝非少见，并有不断上升趋势，是造成男子不育的原因之一，须予重视性刺激引起勃起中枢兴奋，而射精中枢所需要的性刺激要比勃起中枢需要的刺激更加持续强烈。性交时尽管有勃起，如果性刺激不足，射精中枢就不射精。

　　病因病理

　　不射精原因可分为精神性、器质性、药物性三大类。

　　精神性不射精者约占90%左右，他们常伴有精神因素和心理上的创伤。这类病人往往在睡梦中有遗精。主要是射精中枢抑制加强，无法达到射精兴奋的域值，有时会出现射精预感，但瞬息即灭。原因，第一是长期过度频繁手淫，射精中枢要在手淫的强刺激下才会兴奋。而一旦正常性交，性刺激强度达不到手淫刺激的强度，就易发生不射精。第二是有的婚前或婚后性交，怕女方怀孕，对性生活和性交强度取克制态度，长期抑制不射精，而形成不能射精的条件反射。后来希望生育的心理迫切，也同样带来不利影响。第三是性交过多。一般射精时间的快慢与两次性交间隔时间长短有关。两次性生活之间的间隔时间愈短，射精时间出现愈迟，甚至不射精。射精中枢因性交过多，长时间处于紧张疲劳状态，最后会导致衰竭。

　　器质性不射精，常常并发精神性因素。泌尿生殖器先天性畸形者少，而后天炎症、创伤及医源性者较多。如输精管及附属性腺器官末发育，精液不能生成或无法排出；输精管阻塞、创伤性高位截瘫、骨盆骨折、后尿道断裂，以及前科腺癌根治术后精液返流等均可引起不射精。

　　如服用胍乙啶、吩噻嗪类药物、利血平、单胺氧化酶抑制剂等影响交感神经张力的药物，亦可引起不射精。

　　少数人性知识极度贫乏，性交方法不当。如性交姿势不当，不知道性交会射精，不知道性交时阴茎要在阴道中进行抽插，阴茎在插入阴道后即停滞不动，不摩擦，或摩擦力度和频率幅度不大，未能激起或未达到射精中枢兴奋所需的强度，也是临床不射精的原因之一。

　　不射精和射精管阻塞不能射精是有区别的。如射精管本身因发炎结疤，或射精管在尿道内开口处因发炎结疤等可引其阻塞而不能射精。但会出现射精感觉和情欲高潮，可以获得性交快感。

　　正常射精时，膀胱颈部肌肉收缩，阻止精液逆射到膀胱里。当该处肌肉功能失调，或做过上述的前列腺手术的病人，有时精液不从尿道口喷射出去，相反却逆射入膀胱。这类病人性欲强，但无精液射出。房事后首次小便化验便可发现大量精子，或小便内有白色絮状精液。

　　保健治疗

　　辨证施治

　　肾虚精少，命门火衰。

　　多见于壮年以上患者。少年时手淫过度，或过度频繁性交，病程较长，伴有性欲低下，勃起不坚，遗滑较多，腰酸无力，头昏耳鸣，形寒畏冷，精神不振，胸闷叹息，五更泄泻，性交时不能射精。苔薄舌淡，脉沉而细。

　　补肾强精，温肾壮阳。

　　熟地、紫石英、肉苁蓉、仙灵脾各12克，阳起石、淮山药、韭菜子、枣仁、茯神、葫芦巴各10克，柴胡、延胡各9克，羊睾丸1只。水煎成300毫升，分3次温服，每日1剂。

　　阴虚火旺。

　　多见于中青年，病程短者。射精不能，性欲旺盛，阴茎强而不倒，溲黄便干。舌质红，苔薄黄，脉细数。

　　滋补肾阴，平降虚火。

　　鳖甲、败龟板各20克，生地、女贞子、牛膝各12克，茯苓、泽泻、车前子各10克，知母、黄柏、山栀，龙胆草各6克，地鳖虫5克。水煎成300毫升，分3次温服，每日1剂。

　　湿热下注，湿瘀胶结。

　　多见于酒客及嗜食肥甘之人。腰部沉重，或酸胀疼痛，射精不能，溲黄而浑，口干粘不欲饮。舌苔黄腻，舌质紫暗或暗红，脉滑数。

　　清热化湿，化痰祛瘀。

　　藿香、佩兰、苍术、黄柏、白芥子、红花、桃仁各6克，牛膝、苡薏仁、车前草各10克，菖蒲10克，急性子4克。水煎成300毫升，分3次温服，每日1剂。

　　肝郁化火，疏泄失职。

　　多见于有精神创伤或夫妻不睦者。常见性欲亢进且易冲动，阳事易举，久交不能射精，情怀不畅，精神紧张，性情急躁易怒，心烦意乱，头晕目眩，面目红赤，口苦咽干，两胁胀痛，或忧心忡忡。舌红或尖边红，苔黄，脉弦数。

　　疏肝解郁，清心定志。

　　炙远志、云茯苓、茯神、枣仁、郁金、白芍、丹皮各10克，石菖蒲、柴胡、黄芩、车前子各6克，制香附10克，当归10克。水煎成300毫升，分3次温服，每日1剂。

　　气血虚弱，肾精亏乏。

　　常见于继发性阳痿和不射精者。病程较久，性欲减退，阴茎举而不坚，性交时间较短，且不能射精，面色咣白，形态消瘦，神疲乏力，腰膝酸软，动则气短，咽干口渴，动则汗出，行房后疲劳不堪，食少纳呆。舌淡少苔，脉象细弱无力。

　　益气养血，补肾填精。

　　党参、黄芪、熟地、山萸肉各15克，白术、淮山药、当归、白芍、肉苁蓉、紫河车、阿胶各．10克，补骨脂、王不留行各12克，枳壳6克。水煎成300毫升，分3次温服，每日1剂。

　　气血瘀滞，经脉受阻。

　　性交时不射精，病程较长，或由上述其他病久治不愈转化所致。小腹或阴茎胀痛，甚或刺痛，情绪不畅，精神不振，或伴胸胁胀痛不舒，善叹息。舌质青紫或有瘀斑，脉弦涩。

　　行气活血，化瘀通络。

　　生地、阳起石各15克，桃仁、红花、怀牛膝，赤芍，当归各10克，柴胡、郁金、桔梗、香附、枳壳各6克，肉苁蓉30克。水煎成300毫升，分3次温服，每日1剂。

　　药膳疗法

　　杞子菟丝粥。

　　麻雀5只，菟丝子、复盆子、枸杞子各30克，粳米100克，细盐少许，葱白二茎，生姜三片。先将菟丝子、复盆子、枸杞子同入沙锅水煎取浓汁，去药渣。将麻雀去毛及内肠杂物，洗净用酒炒，然后与粳米、药汁加适量水一并煮粥。将熟时，加入细盐、葱白，、。生姜煮成稀粥服食。适用于肾虚不射精。阳强不到者忌服。

　　菟丝子粥。

　　菟丝子30～60克，粳米100克，白糖适量。先将菟丝子洗净后捣碎，或用新鲜菟丝子60~100克捣烂，加水煎取浓汁，去渣后，取药汁加水入粳米煮粥，粥将成时加入白糖稍煮即成。为和缓的补养强壮性药粥。适用于肾虚不射精者。肝郁化火，湿热下注者不宜服。

　　常用西药

　　西药作用不理想。如麻黄素在药理上是肾上腺能兴奋剂，可促使精道平滑肌收缩，在正常情况上有助于排精，但在植物神经功能紊乱的情况下，效果便不显着。

　　雄性激素对成熟男女都是催欲剂，但不射精症并非是雄性激素减低，故亦无明显效果。

　　单方验方

　　急性子10克，大枣300克。水煎分4次服用，每日1～2次，2至4日服完。

　　菖蒲10克，远志10克，水煎服。每日1剂。

　　肉苁蓉20克，淫羊藿10克，肉桂3克，水煎两次，分3次温服，每日1剂。肝郁火旺、湿热下注者禁服。

　　药酒疗法

　　急性子、熟地、鹿角霜、韭菜子、党参、制首乌、红枣各15克，仙灵脾、仙茅、补骨脂、阳起石、炙蜂房各10克，王不留行12克。

　　将上药切碎或捣碎，加入黄酒2000克，装入酒坛中浸泡，并封好酒坛口，经常摇动酒坛，置阴凉干燥处。浸泡15天后饮用。每次服20毫升，早晚温服1次。10天为1疗程。适用于肾虚不射精。

　　针灸疗法

　　头昏耳鸣，失眠多梦，性欲减退，性交时不射精。．

　　配方：分三组；①大赫、曲骨、中极。③中谬、次谬。③太冲、行闾。

　　三组交替使用，每次取1组穴，每天或隔天针1次。每穴留针20分钟，针时加灸。每5次1疗程。

　　外治疗法

　　女方用手托男方阴囊和睾丸，并向耻骨联合压，以酸胀为度，可促使性高潮的到来而发生射精。

　　女方用手拨弄男方阴茎，当男方感到快要射精时，由女方快速将阴茎插入阴道，每可获得成功。

　　阴茎勃起后，使用“F～2型电动按摩器”按摩阴茎龟头部，诱导排精。成功后即可建立条件反射，隔数日后同房，常能正常射精。

　　精神心理保健

　　本病大多由精神、心理上的创伤所致，每在性交时有精神紧张、恐惧感，所以精神心理的调理至为重要。患者应该保持乐观情绪，对生活充满热情和信心。消除焦虑、紧张、恐惧、急躁、悲观、怨恨及烦恼等情绪。性心理和性行为有刺激雄性激素分泌作用，若性生活过度贫乏，会不利于雄性激素的释放，所以性生活必须有规律。过度纵欲，会使性中枢和射精中枢产生疲劳。所以切不可过于频繁地性交，特别是过频地手淫。

　　学习性知识，掌握正确的性交方法，使性交时能达到足量的性刺激和性兴奋，常可改善不射精现象。性交是男女双方共同完成的事，在性交时，女方应密切配合。积极主动的态度是提高男方性兴奋，是减少男方紧张焦虑情绪的重要条件。女方不提射精要求，反而有利于男方射精。这点请女方注意。