水肿的症状 小儿水肿的症状及护理方案

　　皮肤和皮下组织有过多的水分积聚，称为水肿。可有全身性水肿及局部性水肿两种表现。

　　识别

　　全身性水肿。水肿最初往往只见于眼皮或下肢等身体的局部，然后慢慢扩展至全身各部。严重时除了全身皮肤、皮下组织都表现水肿外，还可有胸水、腹水。在小腿、踝、足部可较早呈现凹陷性水肿。如用手指按压皮肤，可呈小窝状下陷。较严重的水肿，在皮下组织松弛的部位因大量水分积聚而呈水泡状。

　　严重水肿时，水肿的分布可随体位的更换而改变，如坐久了，则小腿以下水肿加剧；平卧较久，则颜面水肿加剧；一侧卧位久了，则向下的部位水肿明显。必要时可定时称体重，从体重的增减来了解水肿的增减情况。

　　在引发水肿的主要病症中，以肾病综合征表现的水肿最为显着。急性肾炎和其他肾脏疾病水肿表现则轻重不等。水肿常由眼皮、颜面开始，同时伴有少尿，甚至无尿或血尿等症状。一般晨起眼皮水肿尤为明显严重者可全身水肿。

　　一般情况下，水肿因急性心力衰竭引起时并不明显，如有严重肺部或心脏疾病导致心功能不全时会出现严重水肿，常伴有呼吸急促、心动过速或心律紊乱，婴儿可表现出喂奶困难、体重不增等症状。水肿的特点是由腰以下开始，下肢、臀部等受重力影响的部位水肿明显，严重者可引起全身性水肿。营养摄入不足，慢性疾病未能得到及时诊治，或因缺乏喂养知识而喂养不当等，均可在婴儿期发生营养不良性水肿。表现为患儿的四肢末端出现凹陷性水肿，多伴有消瘦、贫血等症状。

　　迁延性肝脏疾病如迁延性或慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化，均可导致蛋白合成障碍，使血浆胶体渗透压降低而发生水肿，严重者可产生腹水。

　　水和钠摄入过多或钠摄入过少，使血液中钠的浓度过高或过低时均可出现水肿，如静脉补液含钠过高或长期禁盐饮食可引发水肿。一般来说静脉补液含钠过高，短时间内即出现局部水肿。低钠血症的水肿发展较缓慢，多在禁盐数月后出现。

　　肾上腺皮质功能亢进、醛固酮代谢功能失调也可引起水肿，可伴有明显肥胖等症状。

　　局部性水肿。多因局部疾病引起，水肿也只局限于某部，不会向全身扩展。主要为局部毛细血管通透性增加，使血浆或水分渗出到组织间隙的量增多而出现水肿。一般发病较急，但预后大多良好。

　　局部或皮下组织受损伤或感染如丹毒、疖肿、虫咬伤、挫伤、冻伤、烫伤等都可出现水肿。一般早期水肿明显，随之局部可有红、热等炎症表现。

　　对某些过敏原的异常过敏反应，如嗅到油漆昧、某种异味、花粉及服用某种药物或鱼腥之类食物等，常会发生急性局部水肿。有时如注射白喉或破伤风抗毒素时也可使个别人发生喉部水肿，呼吸困难，当吸气时会听到喉部有一种鸣笛样的声音，称为喉喘鸣，此时家长应特别注意，及时送患儿去医院诊治，以防引起急性喉梗阻，严重者会危及生命。有的也可出现不同程度的皮疹，如荨麻疹等。

　　处理

　　观察。可通过患儿水肿出现的部位、次序和轻重来判断是全身性水肿或局部性水肿。全身性水肿，常由不同疾病引起，早期往往出现眼皮、下肢水肿，然后逐渐发展至全身。局部水肿起病比较急，不向全身发展。

　　小儿全身性水肿多由肾脏疾病引起，应注意小儿的尿量及颜色。若发现小儿扁桃体发炎或皮肤有脓疮，并伴有中度水肿则可怀疑是急性肾炎，此时若按压小儿小腿前方皮肤，有一种张力感，指压凹陷不明显。同时伴有不同程度的尿量减少，每天约300~500毫升，严重者100毫升以下。尿色变深，可呈茶水样或肉眼血尿。小儿可伴有高血压，自诉头晕或头痛。肾病综合征患儿多出现明显加剧的水肿，呈凹陷性水肿，如用手按压小腿前方或足背，感觉松软，并有明显的凹陷痕。严重者，眼睑、阴囊部位可肿咸水泡状，且可有腹水。

　　心脏病引起的浮肿多因心功能不全引起，伴有明显的心脏病史。婴幼儿常伴有喂养困难、体重不增、生长发育迟缓、呼吸气等症状。

　　因腹泻、喂养不当导致营养不良引起的水肿及肝脏疾病引起的水肿等，都在疾病后期出现，应与原发疾病联系起来观察。

　　治疗。引起全身性水肿的疾病如肾脏病、心脏病、营养不良、肝脏病等，皆为较严重的疾病，需要及时就医，必要时需住院治疗。

　　局部性水肿可对因治疗，如因感染引起，可遵医嘱口服或注射抗生素，局部可作湿敷以助消肿。因过敏反应引起可遵医嘱口月艮抗过敏药物，如扑尔敏，每次1片，每日2~3次，或息斯敏，每次1/2—1片，每晚1次；过敏性喉水肿则需去医院急诊处理。

　　预防。当小儿患有心脏、肾脏、肝脏等疾病时，家长应注意小儿的饮食不宜过咸，必要时给予低盐饮食。尤其有过敏病史的小儿，应尽量避免与过敏原直接接触，防止诱发或加重水肿。